米兰体育官方网站 【健康讲堂】血透病人怎么“喝水”？看不见的水也要算！

生命之源的精密平衡：血透病人如何科学“喝水”？看不见的水也要算！

对于肾功能正常的健康人来说，“多喝水”是保持健康的金科玉律。然而，对于血液透析患者而言，“水”却成了一把需要精准衡量的双刃剑。喝得太多或太少，都会带来严重的健康风险。这场关于“水”的管理战役，远不止是控制一杯 visible water那么简单，更是一场与 “看不见的水” 的博弈。

一、为什么血透病人要严格限水？

我们的肾脏如同身体精妙的“净水厂”，24小时不间断地工作，负责排出多余的水分和代谢废物。当肾功能衰竭，这座“净水厂”停产了，水分和毒素（如钾、磷、肌酐等）就无法被有效排出，积聚在体内。

过量饮水的危害主要包括：

1.加重心脏负担：水分增多会导致血容量增加，心脏需要更费力地工作，极易引发高血压和心力衰竭。

2.急性肺水肿：多余的水分可能渗入肺部，导致患者出现呼吸困难、憋气、不能平卧，这是危及生命的急症。

3.严重水肿：表现为双腿、双脚、眼睑甚至全身浮肿。

4.增加透析负担：两次透析间期体重增长过多，为了在4小时左右的透析时间内将这些多余水分强行脱出，会使透析过程变得急促，极易引发低血压、肌肉痉挛等严重不适症状。长期如此，会对心血管系统造成不可逆的损害。

因此，科学“喝水”是血透患者居家护理的核心环节，直接关系到生活质量和生存期。

二、什么是“干体重”？—— 限水的黄金标尺

医生和护士经常会提到一个关键概念——“干体重”。

它指的是透析后患者体内水分达到理想平衡状态时的体重。此时，身体没有多余的水分潴留，也没有脱水现象，感觉舒适，血压平稳。

您的限水目标就是：在两次透析之间的间隔期里，体重的增长不超过干体重的3%-5%。

例如，您的干体重是60公斤，那么下次透析前您的体重增长最好不要超过2.4-3公斤（2400-3000毫升）。这个数值就是您需要严格控制的所有液体摄入量的上限。

三、破解“隐形水”：看不见的敌人更需要警惕

很多患者抱怨：“我明明没喝多少水，为什么体重还是涨得那么快？” 问题的关键就在于，他们只计算了“喝进去的水”，而忽略了食物中蕴含的“看不见的水”。

1.主食中的水：

• 米饭、粥、面条：粥的含水量极高，一碗粥（约200g）的含水量可达180毫升。同样一碗米饭的含水量则约为70毫升。面条煮熟后也含有大量水分。

• 建议：尽量以干饭代替粥和面条，控制主食的摄入量。

2.蔬菜与水果中的水：

• 蔬菜水果的含水量普遍在80%-95%以上，它们是“隐形水分”的最大来源。

• 高含水量食物（>90%）警告：西瓜、葡萄、橘子、梨、黄瓜、西红柿、冬瓜、白菜等。

• 建议：不是不能吃，而是要计算份量。选择含水量较低的水果如香蕉、苹果（适量），并在每日液体总摄入量中为其“预留份额”。

3.其他食物中的水：

• 汤（鸡汤、鱼汤、肉汤、菜汤）、牛奶、豆浆、酸奶、冰淇淋、果冻、豆腐等都属于液体或高含水量食物。

• 牢记：所有的汤，营养密度低但含水量和嘌呤、磷含量极高，血透患者应尽量避免饮用。

四、实用技巧：如何管理您的液体摄入？

与口渴作斗争是艰难的，但以下技巧可以帮助您更好地管理：

1.固定容器，心中有数：准备一个带刻度的水杯或水壶，将自己一天可饮用的液体总量（根据干体重计算得出）倒入其中。一天之内，只饮用这个容器里的水，喝完即止。这是最直观有效的方法。

2.小口慢饮，解渴即可：不要大口豪饮，尝试用小杯子喝水，小口慢咽，或含一小块冰、嚼一片柠檬、吃一颗酸糖来刺激唾液分泌，缓解口干。

3.低盐饮食，从源头控渴：盐分会引起口渴感。严格控制食盐、酱油、味精、咸菜、加工食品（如火腿肠、薯片）的摄入，能从根源上减轻口渴。

4.合理安排服药时间：集中用一小口水送服药物，减少不必要的饮水。

5.记录体重日记：每天早晚在固定条件下（如排便后、穿类似重量的衣服）测量体重并记录。这是监测水分潴留最客观的指标，能帮助您和医生及时调整方案。

6.控制血糖：高血糖也会引起口渴，糖尿病患者务必控制好血糖水平。

总结

血透患者的“喝水”是一门需要学习和实践的科学。它不仅仅关乎您喝了多少毫升的白开水，更是一场对食物中“隐形水分”的全面管理。请牢记您的 “干体重” ，用它来计算您每日的液体总额度，聪明地分配给您饮用的水和摄入的食物。

与您的透析医生、护士和营养师保持密切沟通，制定个性化的饮食和液体管理方案。严格的自我管理，是您提高生活质量、减少并发症、走向长久透析之路的坚实保障。管理好每一滴水，就是守护好您自己的生命之源。

作者简介

吴文莉，女，1994年生，本科，护师。现任职于上海市同仁医院血透室。从事血液透析患者临床护理工作5年余，专注血透患者的护理、并发症预防及长期健康管理，积累了丰富临床经验与患者沟通技巧。

长期聚焦血透患者科普健康教育需求，将专业医学知识转化为通俗健康指导内容，助患者及家属理解透析原理、掌握居家护理要点，提升自我管理能力。此次投稿科普健康教育中心，望分享临床护理经验，为血透患者提供科学易懂的健康科普支持。